SWOT分析法在設(shè)備維修管理中的應(yīng)用

       近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代診療中日益發(fā)揮著重要的作用，直接影響著臨床診斷和治療效果。因此，醫(yī)療設(shè)備的開機(jī)率和完好率就成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要指標(biāo)之一。目前，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備維修工作存在許多短板和難點(diǎn)，弄清醫(yī)療設(shè)備維修中的難點(diǎn)與解決方法具有十分重要的社會意義。本文通過對日常的維修工作情況進(jìn)行觀察和梳理，采用SWOT分析法對設(shè)備維修工作進(jìn)行全過程分析，找出關(guān)鍵問題，并針對問題制定出解決方案。
       一、醫(yī)療設(shè)備維修工作特點(diǎn)
       醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)療設(shè)備的完好率影響著臨床診斷和治療的準(zhǔn)確性。對醫(yī)療設(shè)備的維修一方面能夠確保設(shè)備最大化效益的實(shí)現(xiàn)，另一方面能夠提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益。因此，醫(yī)院維修管理人員必須熟練掌握臨床醫(yī)療設(shè)備的特點(diǎn)，嚴(yán)格質(zhì)量控制管理。
       目前，醫(yī)療設(shè)備維修面臨的難點(diǎn)和挑戰(zhàn)：
       （1）因臨床工作種類多樣，相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備的種類也較為繁雜，品牌和型號不統(tǒng)一；
       （2）由于臨床工作的特殊性，大部分醫(yī)療設(shè)備需接觸電、水、氣、化學(xué)試劑甚至高溫環(huán)境等，這就要求醫(yī)療設(shè)備必須具備相應(yīng)的耐受性，還必須重視維修人員的安全與防護(hù)；
       （3）當(dāng)前市場上的醫(yī)療設(shè)備維修公司眾多，其在設(shè)備維修收費(fèi)方面參差不齊，未能制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備維修市場無序競爭；
       （4）醫(yī)療設(shè)備維修人員的專業(yè)技能需要與時俱進(jìn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)急需具有嫻熟技藝的維修工程師補(bǔ)充到這一群體中，從而確保醫(yī)療設(shè)備維修工作的及時性、穩(wěn)定性。
       二、SWOT法分析醫(yī)療設(shè)備維修工作情況
       SWOT分析法是一種組織內(nèi)部分析方法，即根據(jù)組織自身的既定內(nèi)在條件進(jìn)行分析，找出企業(yè)的優(yōu)勢、劣勢及核心競爭力之所在，從而將公司的戰(zhàn)略與公司內(nèi)部資源、外部環(huán)境有機(jī)結(jié)合。SWOT分析法中，S為優(yōu)勢（strength），W為弱勢（weakness），O為機(jī)會（opportunity），T為威脅（threat）。S、W是內(nèi)部因素，O、T是外部因素。按照企業(yè)競爭戰(zhàn)略的完整概念，戰(zhàn)略應(yīng)是一個企業(yè)“能夠做的”和“可能做的”之間的有機(jī)組合。通過SWOT分析，可以幫助優(yōu)化資源配置，并讓組織的戰(zhàn)略變得明朗。SWOT分析系統(tǒng)如圖1所示。
       
       在實(shí)踐中通過運(yùn)用SWOT分析法，經(jīng)過1年多的觀察和跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的設(shè)備維修工作的優(yōu)勢、劣勢及存在的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，并對其進(jìn)行了SWOT法多因素根本原因分析，制定出有效的應(yīng)對措施。
       1、醫(yī)院設(shè)備維修工作優(yōu)勢
       （1）醫(yī)院設(shè)備維修管理人員科室分配覆蓋全院，維修人員崗位職責(zé)制度規(guī)范；
       （2）維修人員熟悉所管科室的設(shè)備基本情況，可以實(shí)現(xiàn)日常工作的快速響應(yīng)；
       （3）維修人員能夠落實(shí)維修保養(yǎng)工作記錄的檔案管理，并做好與設(shè)備使用科室的醫(yī)務(wù)人員溝通交流的工作。
       2、醫(yī)院設(shè)備維修工作的劣勢
       （1）專業(yè)維修人員隊(duì)伍建設(shè)較為薄弱
       許多醫(yī)院為了增強(qiáng)自身綜合實(shí)力，贏得患者的信任，往往會通過購置先進(jìn)的儀器設(shè)備來提升醫(yī)院的核心競爭力，卻對醫(yī)療設(shè)備維修缺乏足夠的重視。維修人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，在醫(yī)療設(shè)備維修過程中多依賴個人經(jīng)驗(yàn)對故障進(jìn)行處理，對于板級維修以及線路檢測維修則寸步難行，需要依賴院外專業(yè)維修人員。當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)了集成化、模塊化，傳統(tǒng)的檢測方式已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)代大規(guī)模集成電路、多層電路板等維修的需要。
       （2）設(shè)備資料不完整
       醫(yī)院中的每種醫(yī)療設(shè)備都有相應(yīng)的線路圖、維修手冊以及技術(shù)說明等相關(guān)資料，這不僅是醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)制造的準(zhǔn)則，也是出廠檢驗(yàn)合格的標(biāo)志。維修人員需要根據(jù)其技術(shù)說明以及維修手冊對設(shè)備進(jìn)行檢測維修�，F(xiàn)代的醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)繁雜，尤其是對于大型設(shè)備，更是涉及到多個領(lǐng)域理論知識，醫(yī)院維修人員專業(yè)知識亟待更新。然而，部分廠商甚至未提供醫(yī)療設(shè)備的詳細(xì)資料和圖紙，在一定程度上增加了工作難度。
       （3）設(shè)備配件和備件不足
       大型醫(yī)療設(shè)備的關(guān)鍵配件如螺旋CT的球管、超聲探頭及胃鏡的內(nèi)窺鏡，因其使用環(huán)境的特殊性，部分配件壽命較短，需要定期更換，以保證臨床工作的順利進(jìn)行。對于一些大型的、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的醫(yī)療設(shè)備，當(dāng)維修人員花費(fèi)大量的時間、精力查出故障后，卻很難找到與其相配套的元件或零部件，導(dǎo)致設(shè)備不得不停機(jī)待修。
       3、設(shè)備維修工作的機(jī)遇
       （1）國家衛(wèi)生部門法規(guī)文件不斷出臺，對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的支持和準(zhǔn)入制度。2016年2月正式實(shí)施了“醫(yī)療器械使用質(zhì)量監(jiān)督管理辦法”，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理提出了更高的要求，明確提出“可以委托有條件和能力的維修服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療器械維護(hù)維修”；
       （2）隨著醫(yī)療改革的深入，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、成本、安全和效率受到空前重視，對于依賴性越來越強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備，必然要求各方從被動維修轉(zhuǎn)到主動管理上來；
       （3）隨著傳感器、無線通訊、數(shù)據(jù)庫技術(shù)以及云計(jì)算技術(shù)飛速發(fā)展，國家為了滿足維修從業(yè)人員的職業(yè)素質(zhì)和技術(shù)要求，加大維修行業(yè)資格認(rèn)證的準(zhǔn)入制度，形成行業(yè)規(guī)范和操作標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也在行政主管部門的監(jiān)督下對相關(guān)的維修從業(yè)人員開展培訓(xùn)和再教育。
       4、設(shè)備維修工作面臨的挑戰(zhàn)
       （1）患者使用有問題的設(shè)備,導(dǎo)致出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的問題，急救生命支持類設(shè)備故障，導(dǎo)致錯誤結(jié)論造成糾紛和醫(yī)療風(fēng)險的事件；
       （2）醫(yī)護(hù)人員和患者滿意度下降，嚴(yán)重影響醫(yī)院的社會評價水平；
       （3）維修不及時，設(shè)備開機(jī)率下降，影響醫(yī)療工作正常開展，增加設(shè)備維修周期和成本，縮短醫(yī)院購置新設(shè)備的周期和增加購置經(jīng)費(fèi)。
       三、醫(yī)療設(shè)備維修工作改進(jìn)措施與對策
       1、提供培訓(xùn)學(xué)習(xí)的平臺和機(jī)會
       現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展對醫(yī)療設(shè)備維修工作提出了更高的要求，醫(yī)療設(shè)備涉及到光電、化學(xué)、計(jì)算機(jī)以及物理等多方面知識，隨著設(shè)備更新速度的加快，醫(yī)療設(shè)備維修工作人員面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。醫(yī)院要增強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備維修的認(rèn)識，為設(shè)備維修人員提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的平臺，組織維修人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修，參加設(shè)備維修培訓(xùn)學(xué)習(xí)。同時，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備廠商的溝通與聯(lián)系，選派設(shè)備維修工作人員到廠家進(jìn)行考察與實(shí)踐訓(xùn)練，了解設(shè)備的工作原理，掌握熟練的設(shè)備維修技能。在建立制度化學(xué)習(xí)機(jī)制中，鼓勵設(shè)備維修人員進(jìn)行技術(shù)交流，定期組織設(shè)備維修經(jīng)驗(yàn)交流大會，并進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)踐演練，對于其中存在的問題進(jìn)行分析，并找到有效的解決辦法。進(jìn)一步引進(jìn)維修技術(shù)人員和技術(shù)嫻熟的專業(yè)人士，加大設(shè)備維修管理的力度，完善落實(shí)定期保養(yǎng)制度，提高事前維護(hù)的有效性。
       2、完善醫(yī)療設(shè)備詳細(xì)資料
       建立完善的醫(yī)療設(shè)備信息檔案，注重急救生命支持類、大型醫(yī)療設(shè)備的巡檢、日常保養(yǎng)記錄，專人轉(zhuǎn)班進(jìn)行維修檔案管理。在購置設(shè)備前，要與廠商做好溝通，爭取獲得設(shè)備的結(jié)構(gòu)圖紙、電路圖、安裝實(shí)驗(yàn)報(bào)告以及維修技術(shù)等，以便為日后的設(shè)備維修工作提供可靠的參考依據(jù)。擴(kuò)充技術(shù)隊(duì)伍，與設(shè)備廠商、第三方維修公司合作進(jìn)行維修工作，確保三級維修保養(yǎng)體系正常運(yùn)行。
       3、拓展設(shè)備配件供應(yīng)渠道
       當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備元件出現(xiàn)故障后，要立即對其進(jìn)行更換或維修，確保臨床工作的有序進(jìn)行。設(shè)備維修科要建立完善的設(shè)備備件庫，并由專人進(jìn)行管理，對常用的備件缺失情況進(jìn)行有效反饋，及時增添常用備件。對于大型醫(yī)療設(shè)備如CT、MRI及DSA等，要由專業(yè)人員購買，且此類配件為真空件，若提前購置儲存時間過長，會降低配件的使用壽命，因此設(shè)備管理人員需對此類配件做出動態(tài)反饋，各部門加強(qiáng)信息交流、溝通，確保各項(xiàng)配件能夠及時供應(yīng)。完善維修人員的知識更新和隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，拓展備件的供應(yīng)渠道，打破壟斷，建立基于互聯(lián)網(wǎng)的專家系統(tǒng)，實(shí)施以可靠性為中心的維修模式。
       4、提高溝通技巧和引入新的合作模式
       維修人員加強(qiáng)與臨床科室的溝通，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率，保持服務(wù)的及時與持續(xù)改進(jìn)。推進(jìn)規(guī)范第三方維修的引入，院方對第三方維修應(yīng)建立有效的評價和認(rèn)證機(jī)制，保證第三方維修效果的科學(xué)性和經(jīng)濟(jì)性。
       四、結(jié)語
       大型醫(yī)療設(shè)備維修管理是保證大型醫(yī)療設(shè)備開機(jī)率和使用率，保證其生命周期內(nèi)優(yōu)質(zhì)服務(wù)于臨床的重要手段。因此，作為設(shè)備維修工作者必須熟悉醫(yī)療設(shè)備，認(rèn)清當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備維修工作中短板，積極尋求對策，為臨床診斷與治療創(chuàng)造良好的環(huán)境，并促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展。通過引入SWOT法對設(shè)備維修工作的情況分析，可有效改進(jìn)工作中存在的重點(diǎn)問題，使設(shè)備維修人員的勞動強(qiáng)度得到減輕，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供必要的保障。
       通過運(yùn)用SWOT法分析，對醫(yī)院設(shè)備維修管理中的關(guān)鍵問題進(jìn)行分析并持續(xù)改進(jìn)后，醫(yī)院設(shè)備的開機(jī)率和完好率從原來的89%提高到97%，醫(yī)護(hù)人員和患者的滿意度從原來的83%提高到96%。醫(yī)院將深入挖掘數(shù)據(jù)，精益求精，找出設(shè)備維修管理盲區(qū)和死角，完善醫(yī)院設(shè)備質(zhì)量管理體系，全面提高現(xiàn)代化醫(yī)院設(shè)備維修管理的水平。
       作者：宇 瓊 符 剛  單位：上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院設(shè)備維修科